瘋跑馬拉松 醫示警:2部位壞了了 4招防受傷

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參加路跑或馬拉松賽事前,應先進行肌力訓練。(示意圖,Shutterstock/達志)

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近幾年臺灣跑步風潮越來越盛行,骨科醫師嚴可倫表示,跑步看起來簡單,但其實很容易造成慢性運動傷害,最常見的是膝蓋和跟腱到足底的區塊受傷,像是跑者膝、足底筋膜炎等,提醒參加路跑前要有適當訓練量、做好熱身、準備合適跑鞋與做肌力訓練,以降低運動傷害機會。

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嚴可倫在臉書粉專PO文指出,現進入最舒適的季節,許多馬拉松和路跑活動陸續展開,提醒路跑者要先注意要下列4件事,以預防運動傷害。

■適當訓練量:很多人在報名了馬拉松或路跑後,就會興致勃勃地開啓訓練模式,一次就跑到最極限,往往這樣就很容易受傷了。進行跑步訓練之初,最重要的是循序漸進增加訓練量,建議可以以每週增加10%至20%的訓練量,讓肌肉獲得充分的鍛鍊及休息。

■做好熱身收操:跑步雖然看似很溫和的運動,但運動前後的熱身與緩和同樣不能少,建議在運動前後都加入10至15分鐘的伸展活動,一方面是讓增加肌肉、關節柔軟度,避免運動過程中受傷;而收操則是可以舒緩跑步完的僵硬肌肉,避免乳酸過度堆積,同時使心臟血流緩緩迴流,減少身體負擔。

■穿合適跑鞋:建議選擇材質不要過於柔軟的鞋子,確保綁好鞋帶後雙腳沒有受到壓迫或不適,如此一來纔能有較完善的保護。除此之外,也要注意跑鞋的壽命,以免無形中累積運動傷害。

■搭配肌力訓練:如果沒有良好的肌力基礎,反而可能讓進步幅度有限,更可能造成運動受傷喔,建議在跑步訓練之餘,加入一些肌力訓練,鍛鍊小腿、大腿後肌、臀肌、肱四頭肌與核心肌羣等,幫助穩定跑資、延長耐力,同時減低訓練傷害的機會。

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用藥當心肝損傷 醫籲出現11症狀儘速就醫

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用藥當心肝損傷。(圖:shutterstock/達志)

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吃藥治百病,仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示,肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出,一旦出現「全身疲乏」、「食慾減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀,恐是藥物性肝損傷狀況,建議儘速就醫檢查。

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根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報,肝膽疾患就有204件,比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒,一旦出現「全身疲乏」、「食慾減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適(肝區疼痛)」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀,就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。

謝右文說明,造成藥物性肝損傷成因分爲體質性因素、藥物因素,其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素;藥物因素包括藥品特性,或者藥品代謝的產物對肝具有毒性,而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚,都有相關風險。

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民衆若爲「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族羣,用藥也需特別留意藥物性肝損傷。

藥害救濟統計資料指出,常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥(如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine)」、「抗黴菌藥(如Terbinafine)」、「抗生素(如Co-trimoxazole)」、「抗癲癇藥(如Valproate)」、「降尿酸藥(如Allopurinol)」、「降血脂藥(如Atorvastatin、Fenofibrate)」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs (如Etoricoxib)」、「抗甲狀腺藥(如Methimazole)」、「抗發炎和抗風溼藥(如Sulfasalazine)」等,且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上,大多罹患多重慢性疾病,服用藥品繁雜,用藥容易發生藥品交互作用,造成肝損傷。

食藥署提醒,民衆用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀,可能是肝損傷警訊,應當儘速就醫檢查。

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據統計罹患肌少症的人死亡機率越高。(圖/shutterstock)

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「肌少症」是老年失能的殺手,據研究顯示,年齡越高罹患肌少症機率就越高,且肌少症的患者死亡機率也越高,特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量級功能減少,伴隨着失能、生活品質下降,甚至是生活無法自理。

根據《健康醫療網》報導,肌少症其實可以用簡單的評估方法來確認,只要用「四指測試法」,只要將雙手拇指及食指圍繞小腿,空隙越大則肌少症風險越高,根據統計,國內65歲以上老年人,肌少症盛行率男性約9.4%、女性約9.8%;而80歲以上的更是增加到18.6%、女性15%,這顯示出年紀越大,罹患肌少症機率越高。

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臺灣師範大學運動與休閒學院教授張少熙表示,老年人肌肉組織會減少主要有3大原因,包括蛋白質攝取量減少、蛋白質分合成減少以及蛋白質分解量增加,這樣長期下來,製造肌肉組織原料不足,肌肉組織就會減少,因此他也提供簡易的評估法「四指測試法」利用徒手測量,將雙手拇指及食指圍繞小腿肚,空隙越小肌少症風險越低,空隙越大則是越高,另外,弱勢長者合併活動量變少、1年體重減輕3公斤,以及營養不良,都可能是肌少症徵兆,應立即就醫檢查。

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王彥傑認爲對癌友來說,最重要的不是「剩下多少日子能活」,而是「如何面對疾病,過好人生」。(國泰醫院提供/鄭鬱蓁傳真)

國泰醫院泌尿科主任王彥傑認爲,對於癌症病患來說,最重要的不是「剩下多少日子能活」,而是「如何面對疾病,過好人生」。執業至今18年,曾遇過即使已經切除腫瘤,卻每天擔心復發的病患,他就和病患約定好,25年再來門診赴約,至今老病友已經80多歲不僅身體勇健,還會帶孫女回來複診。

對於當初選擇泌尿外科原因,王彥傑說,泌尿科兼具外科要開刀「動手」以及內科要「思考」判斷病因兩大特性,很符合志趣,他所擅長的手術爲攝護腺腫瘤、腎臟腫瘤以及微創泌尿系統結石手術等,每週都有超過數十臺刀等着開,即使下班回家飯菜都已冷了,他仍堅持每天要回家陪家人吃飯。

王彥傑提到,曾治療一名50多歲爸爸,因癌症只剩下一顆腎,沒想到追蹤後,僅存的腎竟又長了3顆腫瘤,如果整個摘除,將終身洗腎,他是家中唯一經濟支柱,不能倒下,且洗腎一週要三次還影響工作很大,因此決定手術盡全力爲他保全最後一顆腎,由於摘除腎腫瘤就像和時間賽跑,一旦過久腎就會失去功能,他使用達文西手術在30分鐘內就將腫瘤清除乾淨。

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另有一次遇到一名兩邊腎臟都結石塞住的緊急病患,若不立刻手術就會面臨急性腎衰竭危險,但當時妻子正要生長女,自己在產房陪產,又接到急診室電話,待大女兒平安出世後,他立刻奔回醫院,成功爲病患完成手術,「蠟燭兩頭燒,真的很煎熬」,但看到病患健康走出醫院是他很大的成就。

「我常覺得醫療只是輔助,病人要活多久,只有自己可以面對和決定」,門診有一名癌症末期的阿公,切除腫瘤後每天都擔心復發,不斷問自己還能活幾歲,王彥傑跟他約定,「25年後你來找我,我再幫你檢查」,轉眼10多年過去了,阿公日前帶孫女來找他,並告訴他,「我已經忘記自己曾是癌症末期了」。

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深藍守護神,與生死競速的援潛救生船

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出品|本站新聞

導語:在潛艇百年進化中,事故救援一直是世界公認難題之一,目前世界上具備完整援潛救生體系的國家不超過8個。而近日,我國一艘名爲“鏡泊湖”號的新型綜合援潛救生船服役,將爲潛艇救援這一生死競速提供更多生機。

一、援潛救生船,大國海軍纔有的“標配”

潛艇水下的航行主要靠聲吶和海圖,再先進,也是危險性極高的武器裝備。

各國海軍都經歷過潛艇事故慘劇。據不完全統計,潛艇自1940年到1988年共發生事故628起,導致沉沒的爲285起。二戰後至1990年,各國潛艇發生非戰鬥沉沒事故共約91起(其中核潛艇15起,死亡600多人;常規潛艇76起)。導致核潛艇沉沒的原因很多,而在常規潛艇中,分列前三位的分別是碰撞、進水和不明原因。

由於潛艇主要用於水下作戰,分配給救生設備、裝置空間有限,而這些裝備使用對深度、姿態等往往也有諸多要求。潛艇救援船應運而生——1913年,世界上第一艘潛艇支援/救援艦“沃爾霍夫”號(後更名爲“公社”號)服役,並在1917年成功進行第一次潛艇救援行動。

援潛救生船是大國的擔當和實力。放眼全球,能擔負援潛救生的軍艦,數量極少。

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我國則在1959年418潛艇事故後,於1960年以“水下救生、救撈”爲方針先後建造了930型氦氧救生船、922型打撈船、946型救助船,但這些船隻僅可在近海爲潛艇失事後提供液體、氣體等干預支持或是打撈作業等。隨着我國潛艇活動範圍越來越遠、深潛幅度越來越深,潛艇救援能力也在同步進步。

80年代我國先後投入建造了多艘925型救助船,初步具備了水下救助轉移人員的能力;近年又先後服役兩艘926型綜合救援艦,對保障中國潛艇水下作戰能力起到了積極作用。

而尺寸更大、更全面的927型綜合救援艦也將進一步提升我國在更廣闊大洋的援潛救潛能力。

二、鏡泊湖號如何搭起深潛救援“手術檯”

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上一代884鏡泊湖艦爲904型島礁補給艦,於2019年7月15日正式退役。新服役的鏡泊湖號比926型更加全面、尺寸更大,也比其他國家普遍5000-7000噸級排水量的專業潛艇救援艦尺度更大:其船達長158米,型寬23米,滿載排水量13800噸,最大航速20節。

潛艇深海救援的基本工作原理是潛艇救援平臺與潛艇之間物理聯繫,從而建立救生轉運通道。

這就要求救援船舶有一個穩定救援平臺,容納各種專用的救撈與醫療救治等設備,甚至爲了確保這些設施面對複雜海況與突發故障等狀況下仍能隨時投入使用,還會專門配備有機械加工、設備修理及調試、校正電子設備車間。這使得全系統總重動輒達數百噸。這樣一艘艦才能完成包括搜索、艇員救生、潛水支持、水文調查、沉艇打撈等多種任務。

除了尺寸進一步放大,爲了在寸土寸金的救援平臺上最大限度提升空間利用效率,927型還將926型潛艇救援船艦艏樓頂部的直升機起降平臺挪至艦艏甲板,使艦艉露天甲板面積更大,並在減小動力系統煙道排氣對直升機甲板作業干擾同時,也改善了全艦重心分佈,從而具備更強耐波性以更快到達更多事發海域。

鏡泊湖號搭載各類救援裝備的甲板基座還首次採用模塊化、通用化的標準集裝箱類底座設計,使其能適用於不同的模塊化救援裝備上船安裝,並且生產、使用和維護保養更爲方便,更爲未來搭載我國更新救援設備的升級換裝打下基礎。

三、波濤海面,“鏡泊湖”如何靜若止水

想要搭建起對失事潛艇的生命通道,目前的外力救援的方式無外乎兩種:救生鍾和深潛救生艇。

鏡泊湖號也裝備了國產大深度耐壓潛水鐘與進口的LR-7型救援潛艇。但無論是救生鍾和深潛救生艇,由於其不具備或僅具備有限機動能力,且續航能力短、速度慢。對於爭分奪秒的救援行動勢必需要救援平臺又準又穩的到達事故潛艇上方,才能讓救援力量“少走冤枉路”。

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1)巋然不動還靠“定海神針”

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在深海之中,風浪、洋流等也會讓潛艇救援船隨波逐流,想讓其穩起來,單靠錨鏈也大爲不易。爲此,以鏡泊湖號爲代表的新一代潛艇救援船配備了我國最新的由北斗/GNSS差分增強定位系統提供高進度、高可靠位置信息的DP3型動力定位裝置,使船舶在風速6-9級、海流大於1節的誤差在0.1米位置之內進行動力定位。

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爲了讓鏡泊湖號在動力定位系統的指揮下“如臂指使”下,還配備兩臺全電驅動的360度全迴轉雙槳舵推進裝置及船艏側推進器,與先進的動力定位裝置搭配,可讓鏡泊湖號實現平移和原地轉向、較大的系柱拖力、自動目標跟蹤,從而在海上控制船舶抵抗風流的作用。

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2)外穩更要內靜

除了依靠動力定位系統精準定位,鏡泊湖號在使用臍帶式ROV設備、救生鍾等設備以及對失事潛艇執行拖曳、救撈等作業時,都需要作業平臺儘可能穩定以方便其“穿針引線”、“輕拿輕放”。

爲方便救援,鏡泊湖號潛艇救援上佈置有起重機、ROV收放裝置、深潛救生艇收 放裝置等重載救援設備大多集中船船艉甲板,且數量、重量較前輩提升更爲明顯。

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較多重型裝備的存在使得救援船艉部重量增加,每平米甲板至少承載5噸以上重量。加之爲提高救援效率,還使用多個大功率推進器,致使艉部激振力相較於由傳統單螺旋槳推進的船舶較大,容易引起船艉過度的強迫振動響應,進而影響設備作業穩定與可靠性。

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在設計伊始鏡泊湖號也開展大量仿真試驗,一方面統籌規劃和合理佈置各重型救援設備位置;另一方面採用全電推進技術並選擇合適主機、推進器功率,從而避免共振,降低振動響應,以保證艉部重要設備的正常工作。

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四、面對“核”情,救援有秘笈

國內救援船舶此前尚無在覈輻射背景下的使用經歷,在探查手段、特種裝備展開、通信運輸保障和事故處置指揮等方面的風險分析定位暫無經驗可借鑑,特別是一般的通用輻射監測儀器一般很難適用於較大深度的、水下承壓測量,常規監測方法和手段無法正常進行。

對於一些特殊的“險情”,抵達事故海域投放潛水鐘、救援潛艇往往還需要一些額外的前奏。

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隨着越來越多我國新一代核潛艇建成服役並執行深遠海任務,其技術特點也使得一旦發生事故,處置將更爲複雜:目前全球累計建造近600 餘艘核潛艇,而涉核事故也時常伴隨——迄今爲止,全世界發生了較爲嚴重的核潛艇事故 300 餘起,其中核事故 70 餘起。而核動力艦船發生嚴重事故後,除了對艇內人員造成傷害,往往還伴隨放射性物質的擴散,會在艇體周圍形成輻射場,給援潛救生工作帶來更大的困難。

爲了讓鏡泊湖號在執行對核潛艇救援任務時,對艇體周圍尤其是外部救援裝置與失事潛艇的對接區域的輻射水平、人員的表面污染水平、空氣中的放射性氣溶膠濃度等能夠做到充分掌握,制定並執行科學合理的援救方案,將風險抵擋在外,國內也開針對性的研究工作。

針對自動取樣、水下γ劑量率監測、水下γ脈衝採集、解譜技術、系統控制與譜分析軟件開發等技術難點,爲鏡泊湖號研製開發適用於援潛救生特點的水下輻射自動監測儀。從而能對百米以下的救助目標更早“有的放矢”,對援潛救生人員以及被救援人員的輻射防護、與醫療救治問題等提供技術支持。

結語:

隨着鏡泊湖號的服役,我國不斷壯大深潛防救力量將隨着我國潛艇逐漸走向深藍,並有望在和平時期爲周邊國家提供各類深潛救援服務。而我國越來越多新型深潛救援裝備的列裝,也將幫助潛艇擺脫一旦失事即無人生還的宿命。

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[1] 牡丹江日報:《海軍牡丹江艦致信本報:祝福家鄉建設越來越好》

[2] 王海濤,姜聖俊.模塊化救援裝備技術特點及裝船技術要求初探[J].船舶.2019.05

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[3] 龔郝.綜合救援船艉部結構振動分析.上海交通大學.2016

[4]邢麗麗.核動力艦船援潛救生輻射監測技術研發建議[J].科技導報.2014

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性愛能改善經痛?醫認證:是真的 但未必要靠男人

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性高潮會分泌腦內啡,有助「原發性經痛」困擾的女生改善經痛。(示意圖,Shutterstock/達志)

今天是情人節,許多愛侶會在今天約會、吃大餐、做愛做的事,網傳女生性愛能改善經痛,對此,醫師表示,對10幾歲少女時期就開始經痛的「原發性經痛」患者,性高潮時可分泌腦內啡,確實可改善經痛,但這不必靠男人,自己DIY、能HIGH就行。

臺北秀傳醫院院長、婦產科醫師鄭丞傑表示,女性的經痛,可分爲「原發性經痛」與「繼發性經痛」,原發性經痛是指打從初經來潮時,就開始經痛,這與子宮肌腺症、肌瘤導致的「繼發性經痛」不一樣。

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「原發性經痛」患者從10幾歲少女時期就開始就經痛了,會痛是因爲分泌前列腺素,造成子宮收縮,有些人痛到受不了,有些人覺得一點都不痛,因爲每個人對痛的感受不一樣,遇到這類少女經痛,有些長輩都說結婚或生孩子以後就好了,其實不用結婚,不用生孩子,只要有性高潮就行了。

鄭丞傑指,這是因爲性高潮會分泌腦內啡,會讓有「原發性經痛」困擾的女生改善經痛,且性高潮本身的舒適感,也會讓經痛程度下降,這點是有趣的,有了性高潮後,真的可以逐漸改變原發性經痛,

鄭丞傑指,所謂性高潮改善「原發性經痛」,並不是指經痛時,趕快來個性高潮,而是平常就可DIY、不時有性高潮,這樣有助於漸進式改善原發性經痛,而不是月經時才DIY。

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至於有些男生會騙少女說,「妳有性行爲後就不痛了」,對此,鄭丞傑說,「那也要有高潮呀,如果這個男生讓女生沒有高潮,也沒有意義,那也沒有用呀」。他指其實女生更瞭解自己的性敏帶地帶,直接DIY刺激陰蒂,反而更容易有性高潮。

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當然如果男歡女愛能夠帶來性高潮而減少經痛,那是最好不過,而且比DIY多了肌膚之親和心靈交流,但是千萬不要爲了減少經痛,而莫名其妙接受了自己不想要的性追求。

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至於繼發性的經痛,鄭丞傑說絕大多數來自於子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫和子宮肌腺症,如果經痛症狀嚴重,或是造成不孕, 就需要積極治療,包括藥物和微創手術,例如微波刀、海芙刀、腹腔鏡切除囊腫。

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過年期間少不了美食、零嘴相伴,小心其中隱藏着傷牙危機。(示意圖:shutterstock/達志)

過年期間少不了美食、零嘴相伴,小心其中隱藏着傷牙危機。對此,中國醫藥大學新竹附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓分享10大容易引起牙痛、牙齦長膿包的食物,包括糖果甜點、酸性食品,以及硬質、纖維較粗、耐嚼、黏性、含有小碎骨或硬殼、過熱或過冷、酒精、含糖飲等食物,都要小心攝食。另外,他還提到有10大零嘴是牙裂的宿敵,像是許多人喜歡吃的牛軋糖、花生糖都名列榜中。

張添皓在臉書專頁「張添皓醫師的牙髓診療室」及個人網站發文,盤點在臨牀上,常聽到病人所提及的10大引起牙痛、長膿包飲食如下,以供民衆參考:

1、糖果、甜點。

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2、酸性食品,柑橘類水果像是橘子、柚子;醃漬食品如酸菜、梅乾菜、糖醋排骨、糖醋魚等。

3、硬質食物,如堅果、硬糖、乾貝等。

4、纖維較粗食物,如老芹菜、甘蔗等。

5、韌、耐嚼的食物,如肉乾、蒟蒻條、口香糖、帶筋的肉等。

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6、黏性食物,如蘿蔔糕、年糕、麻糬、糉子等。

7、含有小碎骨、硬殼、小碎硬顆粒的食物,如魚類、蝦殼、雞湯裡的碎骨、芭樂籽、包餡料類食物等。

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8、過熱或過冷食物,前者如熱湯圓、火鍋、佛跳牆;後者像是冰淇淋。

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9、酒品、酒精飲料。

10、含糖、酸性飲料,像是果汁、汽水、可樂、奶茶、有糖咖啡茶類、氣泡水等。

上述10款食物中,張添皓提到,在吃硬質、纖維較粗及韌、耐嚼的食物時,務必要小心顳齶關節過度使用,易導致掉下巴或顳齶關節痛、咀嚼肌疼痛;同時也要留意,可能會導致牙裂、牙齒崩掉裂掉,或是填充物、補牙材料脫落,甚至臨時假牙脫落裂掉等情況。

此外,張添皓還整理出易牙齒咬裂、裂齒的食物,包含洋芋片、多力多滋、香辣豆、黑豆、黃心梅、麻花捲、寸棗、麻粩、瓜子、硬豆乾、肉乾、肉條頭、魷魚乾、開心果、腰果、蠶豆酥、花生、生仁糖、牛軋糖、花生糖等。

談及該如何吃才能減少傷牙風險,張添皓給出5點建議,分別爲集中時間吃,避免一直吃零食、食物;少量食用,並在食用酸性食物後,及時用溫和白開水漱口後,等待15~30分鐘後再清潔牙齒;潔牙時應使用含氟大於1000ppm的牙膏,幫助保護牙齒;請勿在刷牙後、睡前吃東西,以及食用糖分高的食物或飲料;避免過度用力咀嚼、避免咀嚼過硬、過韌的食物,以降低牙裂、牙崩的風險。

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根據臺灣地區現行兵役法,對退伍的後備軍人實施教召制度。“教召”即“教育召集”,是臺灣地區對退伍軍人進行定期軍事訓練,恢復戰鬥技能,儲備後備兵員的一項預備役制度。

根據規定,臺軍軍人在退伍後八年內至少接受四次軍事訓練,兩年一訓,每次5~7天,內容包括武器射擊和戰鬥訓練。

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從2022年起,臺軍試行新的後備訓練機制,改爲一年一訓,每次14天,相關訓練內容和強度有所增加。

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天使的眼淚

■臺灣地區後備軍人在進行步槍射擊訓練,後備軍人訓練原本兩年召集一次,目前正試行一年一訓的新制度。

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